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2019中西医执业医师《中西医结合外科学》肛门直肠疾病

2019-04-28 11:51 医学教育网
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【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.Ⅱ期内痔:周期性、无痛性便血,呈滴血或射血状,量较多,痔核较大,便时痔核能脱出肛外,便后能自行还纳。

2.内痔好发于肛门右前、右后和左侧正中部位(即膀胱截石位3、7、11点处)。

3.塞药法适用于Ⅰ、Ⅱ期内痔。常用痔疮锭、九华栓等塞入肛门内,以清热消肿、止痛止血。枯痔法适用于Ⅱ、Ⅲ期内痔。常用枯痔散、灰皂散等外敷于痔核表面,以腐蚀痔核,促使痔核干枯、坏死、脱落。

4.痔的辨证论治

风伤肠络证——治法:清热凉血祛风;方药:凉血地黄汤或槐花散加减。

湿热下注证——治法:清热渗湿止血;方药:脏连丸加减。

气滞血瘀证——治法:清热利湿,祛风活血;方药:止痛如神汤加减。

脾虚气陷证——治法:补气升提;方药:补中益气汤加减。

5.直肠肛管周围脓肿辨证论治:

热毒蕴结证——治法:清热解毒,消肿止痛;方药:仙方活命饮或黄连解毒汤加减。

火毒炽盛证——治法:清热解毒透脓;方药:透脓散加减。

阴虚毒恋证——治法:养阴清热,祛湿解毒;方药:青蒿鳖甲汤合三妙丸加减。

【进阶攻略】

此部分内容需要牢记内痔的好发部位在肛门右前、右后和左侧正中部位(即膀胱截石位3、7、11点处)。同时熟记痔和直肠肛管周围脓肿中医各证型的治法及方药。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.治疗直肠肛管周围脓肿火毒炽盛证的中医治法是

A.清热解毒止痛

B.清热解毒消肿

C.清热解毒透脓

D.清热解毒凉血

E.清热解毒利湿

2.内痔好发于膀胱截石位

A.1、3、5点处

B.2、5、6点处

C.3、5、7点处

D.3、6、9点处

E.3、7、11点处

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。直肠肛管周围脓肿火毒炽盛证的治法:清热解毒透脓;方药:透脓散加减。

2.【答案及解析】E。内痔好发于肛门右前、右后和左侧正中部位(即膀胱截石位3、7、11点处)。

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