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2019中西医执业医师《中西医结合外科学》甲状腺肿瘤

2019-04-29 10:47 医学教育网
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【考频指数】★★★★★

【考点精讲】

1.甲状腺腺瘤多以颈前无痛性肿块为首发症状。

2.甲状腺腺瘤辨证论治

肝郁气滞证——治法:疏肝解郁,软坚化痰;方药:逍遥散合海藻玉壶汤加减。

痰凝血瘀证——治法:活血化瘀,软坚化痰;方药:海藻玉壶汤合神效瓜蒌散加减。

肝肾亏虚证——治法:养阴清火,软坚散结;方药:知柏地黄丸合海藻玉壶汤加减。

3.甲状腺癌的临床表现:甲状腺肿块;压迫症状;转移及扩散;髓样癌常有家族史,癌肿可产生5-羟色胺和降钙素,临床上可出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状。

4.甲状腺癌辨证论治:

气郁痰凝证——治法:理气开郁,化痰消坚;方药:海藻玉壶汤合逍遥散加减。

气血瘀滞证——治法:理气化痰,活血散结;方药:桃红四物汤合海藻玉壶汤加减。

瘀热伤阴证——治法:养阴和营,化痰散结;方药:通窍活血汤合养阴清肺汤加减。

【进阶攻略】

重点掌握甲状腺瘤及甲状腺癌的各个证型对应的治法及方药。同时熟记甲状腺腺瘤的首发症状是颈前无痛性肿块。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.治疗甲状腺癌之气郁痰凝证,应首选的方剂

A.海藻玉壶汤合逍遥散

B.桃红四物汤合海藻玉壶汤

C.通窍活血汤合养阴清肺汤

D.海藻玉壶汤合神效瓜蒌散

E.知柏地黄丸合海藻玉壶汤

2.甲状腺肿瘤的首发症状是

A.颈部疼痛

B.声音嘶哑

C.呼吸困难

D.器官移位

E.颈前无痛性肿块

二、A2型选择题

1.患者,女,44岁。诊断为甲状腺腺瘤,症见颈部肿块圆形,不红不热,压之不痛,伴烦躁易怒,胸胁胀满;舌苔白,脉弦。其中医治法是

A.疏肝解郁,软坚化痰

B.清热解毒,化痰活血

C.清热解毒,理气解郁

D.养血祛瘀,清热解毒

E.理气解郁,养血祛瘀

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】A。甲状腺癌之气郁痰凝证的治法:理气开郁,化痰消坚;方药:海藻玉壶汤合逍遥散加减。

2.【答案及解析】E。甲状腺腺瘤多以颈前无痛性肿块为首发症状。

二、A2型选择题

1.【答案及解析】A。根据题干中患者的表现辨证为甲状腺腺瘤的肝郁气滞证。治法:疏肝解郁,软坚化痰;方药:逍遥散合海藻玉壶汤加减。

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