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中西医执业医师《中西医结合外科学》手术后常见并发症的处理

2019-05-04 09:59 医学教育网
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【考频指数】★★★★★

【考点精讲】

1.成人呼吸窘迫综合征的处理:尽快消除肺间质水肿,输液量应控制在2000ml/d左右。

2.急性肾功能障碍的诊断:每小时尿量低于17ml或24小时内尿量少于400ml。

3.切口的分类:

第一类,清洁切口(Ⅰ类切口):指缝合的无菌切口,如甲状腺大部分切除术、大隐静脉剥脱术等。

第二类,可能污染切口(Ⅱ类切口):指手术时可能带有污染的缝合切口,如胃大部分切除术、肠道手术等。

第三类,污染切口(Ⅲ类切口):指邻近感染区或组织暴露于感染处的切口,如阑尾穿孔切除术、开放骨折手术、肠梗阻坏死的手术等。

4.切口的愈合等级:一般分为三级。

第一为甲级愈合,用“甲”字代表,指愈合优良,无不良反应。

第二为乙级愈合,用“乙”字代表,指愈合处有炎症反应,如红肿、硬结、血肿、积液等,但未化脓。

第三为丙级愈合,用“丙”字代表,指切口化脓,需要作切开引流等处理。

5.切口缝线的拆除时间:一般头、面、颈部4——5日拆线,下腹部、会阴部6——7日,胸部、上腹部、背部、臀部7——9日,四肢10——12日,减张缝线14日。青少年患者可缩短拆线时间,年老、营养不良患者可延迟拆线时间,有时可采用间隔拆线。拆线时应记录切口愈合情况,例如患者切口愈合良好,并且是清洁切口,记录的格式为“Ⅰ/甲”,如果是二类切口,切口化脓,记录为“Ⅱ/丙”。

6.切口裂开的诊断:术后5——7天;伤口渗液;肠袢与大网膜等脱出。

【进阶攻略】

此部分全部内容均是高频考点,需要全面系统的进行记忆和理解。需要特别注意的是,切口的分类、切口的愈合等级、切口缝线的拆除时间均属于新增加的内容,在今年的k8彩票app下载中出现考题的可能性非常大,复习时要引起高度重视。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.手术后切口裂开发生的时间通常是

A.1天

B.2——4天

C.5——7天

D.8——10天

E.14天

2.为尽快消除肺间质水肿,成人呼吸窘迫综合征患者每日应控制的输液量是

A.1000ml左右

B.1500ml左右

C.2000ml左右

D.2500ml左右

E.3000ml左右

3.下列各项中,用于代表切口愈合优良,无不良反应的等级是

A.甲

B.乙

C.丙

D.丁

E.戊

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。切口裂开的诊断:术后5——7天;伤口渗液;肠袢与大网膜等脱出。

2.【答案及解析】C。成人呼吸窘迫综合征的处理:尽快消除肺间质水肿,输液量应控制在2000ml/d左右。

3.【答案及解析】A。切口的愈合等级:一般分为三级。第一为甲级愈合,用“甲”字代表,指愈合优良,无不良反应。

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