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2019中西医结合外科学“麻醉”中西医执业医师k8彩票app下载重点章节!

2019-05-29 11:36 医学教育网
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第四单元 麻醉

一、麻醉方法分类

1、针刺镇痛与辅助麻醉

2、全身麻醉(吸入麻醉;非吸入性麻醉)

3、局部麻醉(表面麻醉;局部浸润麻醉;神经阻滞;区域阻滞;椎管内麻醉)

4、复合麻醉

二、麻醉方法的选择

1、充分估计病人的病情和一般情况;

2、根据手术需要;

3、按麻醉药和麻醉方法本身的特点进行选择;

4、麻醉者的技术和经验。

三、麻醉前用药

(一)麻醉前用药目的:

1、减少病人精神紧张;

2、使麻醉过程平稳

3、增强麻醉效果

4、减缓病人疼痛感

(二)麻醉前常用药物

1、镇静安定药:苯二氮?类(地西泮,咪达唑),丁酰氨类,吩噻嗪类

2、催眠药:苯巴比妥,戊巴比妥

3、麻醉性镇痛药:吗啡,哌替啶,芬太尼,镇痛新

4、抗胆碱类药:阿托品,东莨菪碱,格隆溴胺

5、稳定血流动力学药:可乐定,右美托咪啶

6、防治恶心呕吐药:丁酰苯类药,胃动力,抗胆碱药

7、预防误吸及其危害药:H2受体阻滞剂

四、局部麻醉

1、常用药物:丁卡因,利多卡因,达克罗要,布比卡因

2、不良反应的处理

局麻药加肾上腺素目的:延缓药物吸收,延长作用时间

局麻前给巴比妥类药目我:减少局麻药中毒

出现中枢兴奋或惊厥时用:苯巴比妥钠肌注或安定

五、椎管内麻醉

1、腰麻(蛛网膜下腔麻醉)

适应证:下腹部及盆腔手术;下肢手术;肛门及会阴部手术

并发症:术后头痛;腰背痛;尿潴留;下肢瘫痪

2、硬膜外麻醉

适应证:胸壁,上肢,下肢,腹部和肛门会阴区各部位手术

颈椎病,腰背痛及腿痛等急慢性疼痛的治疗

并发症:血压下降,咀嚼抑制,恶心呕吐

神经损伤,硬膜外血肿,硬膜外脓肿,脊髓前动脉综合征

六、气管插管

1、经口明视插管:用于除口腔、咽腔手术之外的病人

2、经鼻腔明视插管法:主要用于口腔、颌面、咽腔手术病人

3、经鼻盲探插管:张口确实梭,喉镜难以置入并呼吸道管理的

4、经口盲探气管内插管:部分张口困难;呼吸道部分梗阻;

颈部强直,颈椎骨折、脱臼等颈部活动受限者;

颈斑痕挛缩面严重影响抬头活动者;

喉结过高,颈部粗短,下颌退缩等

5、清醒气管内插管:不能耐受较深麻醉,但必须要控制呼吸或人工呼吸者;消化道梗阻或饱食者;颅脑、开胸等针麻手术

6、双腔支敢管导管(DLT)插管术:"湿肺"全麻;开放性肺结核其分泌物有扩散感染能力者;支气管胸膜瘘,外伤性支气管断裂者;近期有大咯血者。

相关阅读:中西医结合外科学执业医师k8彩票app下载精华考点总结(第1~25单元)

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