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“肺炎克雷伯杆菌肺炎”考点练习

2019-06-25 22:09 医学教育网
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“肺炎克雷伯杆菌肺炎”作为临床执业医师k8彩票app下载,呼吸系统中的考点内容,相信大家都已掌握,该知识点重点掌握两型休克的鉴别。为检测大家备考效果,在此医学教育网小编为大家整理“肺炎克雷伯杆菌肺炎”如下试题,可以作为参考:

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠,其原因是

A.细菌在细胞内生长繁殖,引起组织坏死、液化形成

B.病变中的炎性渗出液黏稠而重

C.肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致

D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多

E.肺泡内的渗出液含有较多的红白细胞

二、A2型选择题

1.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰。痰呈砖红色胶冻状,引起肺部感染最可能的病原菌是

A.葡萄球菌

B.克雷白杆菌

C.铜绿假单胞菌

D.流感嗜血杆菌

E.嗜肺军团杆菌

2.男,50岁,一天来寒战高热(39.6℃),咳嗽伴左胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状,量多,查体轻度发绀,BP 80/50mmHg,左肺叩浊,呼吸音低,X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影,最可能的诊断为

A.肺炎球菌肺炎,休克型

B.葡萄球菌肺炎

C.厌氧菌肺炎

D.军团菌肺炎

E.克雷白杆菌肺炎

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B 【答案解析】克雷白杆菌肺炎中年以上男性多见,起病急,高热,医学|教育网咳嗽,痰多及胸痛,可早期出现休克,痰呈黏稠脓性,量多、带血、灰绿色或砖红色。x线呈多样性,好发于右肺上叶、双肺下叶,多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠。克雷白杆菌肺炎X线表现叶间隙下坠,是由于病灶中渗出液黏稠而重引起。

二、A2型选择题

1.B 【答案解析】典型的克雷白杆菌肺炎多见于中年以上男性病人,起病急剧有高热、嗽、痰量较多和胸痛。可有发绀、气促、心悸、畏寒、虚脱等。痰为脓性黏液,量多,带血,灰绿色或砖红色,胶冻状,此为本病重要特征。X线检查显示肺叶或小叶实变,有多发性蜂窝状肺脓肿,叶间隙下坠。砖红色胶冻状是克雷白杆菌肺炎区别于其他肺炎的特征性表现。

2.E 【答案解析】选项A为肺炎球菌性肺炎休克型,患者可出现高热,左胸痛,血压低,左肺叩浊,呼吸音低等表现,但咳痰呈砖红色胶冻状,X线胸片呈多发性蜂窝状阴影不支持该诊断。选项B为葡萄球菌肺炎,患者可有高热,医学|教育网寒战,胸痛,血压低等,但肺部X线呈现肺段或肺叶实变,亦可出现片状阴影伴空洞或液面,一般咳痰为脓性带血或呈粉红色乳状。选项C为厌氧菌肺炎,患者可有高热,寒战,胸痛等,但常伴有消瘦,贫血,痰奇臭似臭蛋味,临床常形成肺脓肿,脓胸,医学|教育网脓气胸等,故本例不支持。选项D为军团菌肺炎,患者可急性发病,高热寒战,但常可伴有头痛,医学|教育网肌痛,严重者可出现休克及呼吸衰竭;可有咳嗽,但痰量少,呈黏性;X线胸片呈斑片状肺泡内浸润,继而肺实变,故本例可能性不大。选项E为克雷白杆菌肺炎,该病表现为急性发病,高热寒战,胸痛,咳嗽,痰量多,痰可呈黏稠脓性,量多,带血,灰绿色或砖红色,胶冻状;可有发绀,早期出现休克;X线胸片呈多发性蜂窝状阴影等,综合该患者临床表现支持克雷白杆菌肺炎诊断。

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